تعلن شركة سايكو للتأمين عن توفر فرصة وظيفية بمسمى أطباء تأمينات طبية للعمل في مدينة الرياض. تأسست شركة سايكو عام 2006، وهي شركة مساهمة سعودية مرخصة من البنك المركزي السعودي (ساما)، وتقدم مجموعة متنوعة من خدمات ومنتجات التأمين، مع التزامها بتقديم حلول تأمينية عالية الجودة وفق أفضل الممارسات والمعايير المهنية.
المسمى الوظيفي
- طبيب مراجعة التأمينات الطبية
مكان العمل
الرياض
نبذة عن الوظيفة
يكون طبيب مراجعة التأمينات الطبية مسؤولاً عن تقييم ومراجعة المطالبات الطبية، والتحقق من دقتها السريرية ومدى توافقها مع وثائق التأمين والإرشادات الطبية، بما يضمن سرعة ودقة معالجة المطالبات وفق الأنظمة المعتمدة.
المهام والمسؤوليات
وظائف مشابهة
- تقييم المطالبات الطبية والتحقق من دقتها السريرية ومدى توافقها مع تغطية وثائق التأمين.
- مراجعة السجلات الطبية والتقارير والوثائق الداعمة للمطالبات.
- تقديم المبررات الطبية لمقدمي الرعاية الصحية بشأن المطالبات المرفوضة وفق الإرشادات الطبية المحلية والدولية.
- التفاوض وحل المطالبات المتنازع عليها مع مقدمي الخدمات الصحية عند الحاجة.
- التعاون مع الإدارات المختلفة للتحقق من بيانات المطالبات وقيمها وحالتها.
- دعم إدارة المطالبات من خلال اتخاذ قرارات دقيقة وفي الوقت المناسب.
- تحقيق مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs).
- المشاركة في برامج التدريب والتطوير المهني بما لا يقل عن 25 ساعة تدريبية سنويًا.
- المساهمة في مشاريع الشركة المختلفة.
المؤهلات والمتطلبات
- درجة البكالوريوس في الطب والجراحة (MBBS).
- تصنيف وترخيص ساري من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية (SCFHS).
- خبرة من سنتين إلى ثلاث سنوات بعد التخرج في أحد المجالات التالية:
- مراجعة المطالبات الطبية.
- التقييم السريري.
- أو مجالات الرعاية الصحية ذات الصلة.
- الإلمام بإجراءات مطالبات التأمين ولوائح الرعاية الصحية.
- معرفة طبية ممتازة.
المهارات المطلوبة
- مهارات تواصل فعالة.
- الدقة والاهتمام بالتفاصيل.
- التركيز على خدمة العملاء.
- الالتزام بالأخلاقيات المهنية والامتثال.
- مهارات إدارة الوقت وترتيب الأولويات.
- القدرة على اتخاذ القرارات السريرية.
المميزات
- العمل في إحدى شركات التأمين الرائدة في المملكة.
- فرص مستمرة للتدريب والتطوير المهني.
- بيئة عمل احترافية تدعم النمو الوظيفي.
طريقة التقديم:
للتقديم على وظائف سايكو للتأمين الطبي عبر الرابط:(اضغط هنا للتقديم لوظائف أطباء تأمينات طبية)
